آنچه در کالبد شکافی قربانیان کروناویروس فاش می شود

فهرست مطالب:

آنچه در کالبد شکافی قربانیان کروناویروس فاش می شود
آنچه در کالبد شکافی قربانیان کروناویروس فاش می شود
Anonim

در آلمان ، مجاز به تجزیه اجساد افرادی که بر اثر کرونا جان خود را از دست داده بودند ، داده شد و نتیجه گرفتند که مزایای علمی بر خطر ابتلا به پزشکان بیشتر است. چندین کشف غیر منتظره قبلاً انجام شده است: به عنوان مثال ، همه افراد مبتلا به ذات الریه نیستند. آسیب شناسان گزارش می دهند که بیشتر قربانیان مشترک هستند.

- در آغاز همه گیری ، موسسه روبرت کخ (RKI) نسبت به کالبد شکافی افرادی که بر اثر کرونا جان خود را از دست دادند به منظور محافظت از پزشکان در برابر عفونت هشدار داد.

- دانشمندان هامبورگ و بازل با این وجود این کار را انجام می دهند و قبلاً به اولین نتیجه رسیده اند: افراد مبتلا به ریه های مشکل دار در خطر خاصی هستند.

KFM اکنون توصیه کالبد شکافی خود را کنار گذاشته است ، زیرا داده های بدست آمده می تواند بسیار ارزشمند باشد.

در اصل ، اجساد مرده عملاً دیگر نقش خاصی در تمرینات روزانه آسیب شناسان ندارند. کالبد شکافی به منظور تعیین اینکه فرد با چه چیزی بیمار بوده و از چه چیزی مرده است ، به پس زمینه بازگشت. امروزه آسیب شناسان عمدتا نگران این هستند که آیا مثلاً تومور خوش خیم یا بدخیم است یا خیر. مطالعات بر اساس بافتهای بدست آمده در حین عمل انجام می شود. آندریاس روزن والد ، مدیر موسسه آسیب شناسی عمومی در دانشگاه وورتزبورگ می گوید: "اما روش کالبد شکافی اکنون قدیمی است." در مقایسه ، م institسسه وی در یک سال معمولی 50 کالبد شکافی و 50،000 مطالعه بیماری در بیماران زنده انجام می دهد.

اما امسال غیرعادی است و داده های بدست آمده از کالبد شکافی معنای جدیدی پیدا می کند: پزشکان در سراسر جهان در تلاش هستند تا بفهمند که ویروس کرونا در واقع چقدر برای انسان خطرناک است. روزنوالد می گوید: "فراتر از علائم اولیه ، ما در مورد آسیب هایی که ویروس در واقع به بدن وارد می کند ، اطلاعات کمی داریم."

اما در ماه مارس ، موسسه روبرت کخ (RKI) توصیه کرد که در صورت امکان از کالبد شکافی اجتناب شود. آسیب شناسان و پرسنل پزشکی در معرض خطر ابتلا به ویروس کرونا از طریق ذرات هوا ، به اصطلاح آئروسل هستند. با این دیدگاه ، انجمن آسیب شناسی عمومی آلمان و اتحادیه فدرال آسیب شناسان آلمان موافقت نکردند - آنها بر "حداکثر تعداد کالبد شکافی مرگ و میر ناشی از کروناویروس" اصرار داشتند تا بهترین روش های درمانی را بر اساس داده های بدست آمده توسعه دهند. به

کارشناس: اکثر بیماران چاق بودند

الکساندر تانکوف ، رئیس بخش کالبد شکافی در بیمارستان دانشگاه بازل می گوید ، در سوئیس ، آسیب شناسان با تجهیزات مناسب در اتاقهای کالبد شکافی و "با شجاعت مناسب" کالبد شکافی می کنند. تا به امروز ، کالبد شکافی در مورد 20 مورد مرگ بر اثر کووید -19 انجام شده است و تانکوف معتقد است که علائم تشخیصی خاصی را شناسایی کرده است.

پروفسور می گوید: "تمام افرادی که مورد معاینه قرار گرفتند دارای فشار خون بالا بودند" و اکثر بیماران به طور قابل توجهی اضافه وزن داشتند. علاوه بر این ، آنها عمدتا مرد بودند ، دو سوم بیماران دچار آسیب عروق کرونر بودند و یک سوم بیماران از دیابت رنج می بردند.

پزشکان گروه تانکوف علاوه بر شناسایی بیماریهای قبلی ، آسیب بافت ریه در متوفی را نیز مورد بررسی قرار دادند. او می گوید: "ذات الریه در حداقل تعداد بیماران یافت شد." "آنچه ما در زیر میکروسکوپ دیدیم یک اختلال شدید در گردش خون در ریه ها بود." به گفته تانکوف ، این بدان معناست که تبادل اکسیژن مختل شده است ، که این امر دشواری تنفس در بیماران مبتلا به کووید -19 در بخش های مراقبت ویژه را توضیح می دهد: "شما می توانید به هر میزان که می خواهید به بیمار اکسیژن بدهید ، اما او به سادگی حرکت نمی کند. بدن " مشخص نیست که آیا این یافته ها قبلاً هنگام درمان بیماران در بخش های مراقبت ویژه مورد توجه قرار گرفته است یا خیر.

در همین حال ، موسسه روبرت کخ توصیه خود را برای کالبد شکافی پس گرفت.لارس شاد ، رئیس IRC روز سه شنبه گفت: "توصیه اولیه نمی گوید کالبد شکافی به هیچ وجه نباید انجام شود ، فقط در موارد استثنایی باید انجام شود. البته این درست است که در مورد بیماری جدید باید تا آنجا که ممکن است کالبد شکافی انجام شود و اقدامات احتیاطی مناسب انجام شود."

کارل فردریش بوریگ ، رئیس اتحادیه فدرال آسیب شناسان آلمانی ، توصیه قبلی را یک وقفه می داند. او می گوید اتحادیه وی با ارسال نامه ای به همه آسیب شناسان از آنها می خواهد کالبد شکافی را در مورد مرگ و میر کووید 19 انجام دهند.

دانشگاه صنعتی راین-وستفالن آخن هفته گذشته برای جمع بندی نتایج تحقیقات ثبت نام کرد. بر اساس گزارشی از آخن ، مردم "با کنجکاوی خاصی ، و شاید حتی امیدوارند ، در زمینه تخصص ما دنبال می کنند." همچنین می گوید که در حالت ایده آل ، با کمک کالبد شکافی ، می توان به برخی از سوالات پزشکان پاسخ داد و در نتیجه به درمان صحیح بیماران کمک کرد.

با این حال ، رئیس آسیب شناس بوریگ انتظار ندارد که سریع از داده های ثبت خارج شود. بوریگ می گوید: "حداقل شش ماه قبل از تعمیم اولین نتایج باید بگذرد." وگرنه جدی نمی شد. » به گفته وی ، نباید برای چاپ عجله کرد تا با انتقاد مواجه نشود.

کلاوس پاشل ، پزشک قانونی هامبورگ ، بدون در نظر گرفتن توصیه KFM و تشکیل ثبت نام ، راه خود را طی کرد. بین 22 مارس و 11 آوریل ، در بیمارستان دانشگاهی هامبورگ اپندورف ، او کالبد شکافی را روی 65 بیمار که بر اثر کرونا جان باخته بودند ، انجام داد. روزنامه Süddeutsche و شرکت های تلویزیونی و رادیویی NDR و WDR گزارش کالبد شکافی دارند. همین گزارش هفته گذشته به اداره بهداشت هامبورگ ارسال شد.

پس از استعلام ، استاد صحت گزارش را تأیید کرد ، اما از پاسخگویی به س questionsالات خودداری کرد. در همین حال ، تعداد کالبد شکافی انجام شده در هامبورگ از 100 فراتر رفته است ، و در هیچ یک از موارد "بدون بیماری قبلی" ، همانطور که کلاوس پوخل گفت ، وجود نداشته است. گزارش وی ادعا نمی کند که کامل است. اما هیچ کلینیک آلمانی دیگر حتی به بررسی این تعداد مرگ و میر ناشی از کووید -19 نزدیک نشده است.

افرادی که تهویه مکانیکی دریافت نکرده اند نیز می میرند

داده های گزارش با برخی از یافته های تحقیق بازل مطابقت دارد. به عنوان مثال ، این واقعیت که اکثر متوفیان بیماری قلبی داشتند. بر اساس این گزارش ، 55 نفر از 61 بیمار مورد بررسی در هامبورگ از "بیماری های قلبی عروقی" رنج می بردند ، یعنی فشار خون بالا ، حمله قلبی ، تصلب شرایین یا سایر نارسایی های قلبی. 46 بیمار کالبد شکافی سابقه بیماری ریوی داشتند. در 28 بیمار ، بیماریهای سایر اندامها - کلیه ها ، کبد یا اندامهای پس از پیوند - مشاهده شد. 16 بیمار مبتلا به زوال عقل بودند ، دیگران مبتلا به سرطان ، چاقی شدید یا دیابت بودند.

تا کنون ، تنها تعداد کمی از تحقیقات سیستماتیک در سراسر جهان بر اساس نتایج کالبد شکافی مرگ و میر ناشی از کووید -19 انجام شده است. در پایان ماه مارس ، پزشکان بیمارستان دانشگاه پکن 29 کالبد شکافی را منتشر کردند. آنها تأکید کردند که این ویروس نه تنها ریه ها ، بلکه سیستم ایمنی و سایر اندام ها را نیز آلوده می کند.

در مجله تخصصی Lancet ، آسیب شناسان دانشگاه زوریخ نشانه هایی را نشان می دهند که ویروس باعث ایجاد التهاب شدید عروقی در اندام های مختلف می شود. آنها دو متوفی و یک بازمانده را معاینه کردند. این ممکن است توضیح دهد که چرا بیمارانی که نیازی به تهویه مکانیکی ندارند نیز می میرند.

در ایتالیا ، وزارت بهداشت گزارشی را منتشر کرد که شامل بیماری های قبلی 1739 بیمار فوت شده بود. درست است که این گزارش بر اساس نتایج کالبد شکافی نیست ، بلکه فقط بر اساس داده های پرونده پزشکی است. رایج ترین آنها فشار خون بالا ، دیابت و بیماری عروق کرونر است.

س oftenالی که اغلب مورد بحث قرار می گیرد که آیا بیماران از خود ویروس می میرند یا از خود ویروس می کوشد تا به پزشک قانونی هامبورگ پاسخ دهد ، کلاوس پوشل. در 61 مورد از 65 مورد مرگ ، ویروس Covid-19 علت مرگ نامیده شد. در چهار مورد باقیمانده ، مرگ توسط ویروس ایجاد نشده است.

Tsankov ، آسیب شناس بازل ، این نتیجه گیری را "آکادمیک" نامید. او می گوید: "اگر من مبتلا به سرطان هستم ، شش ماه دیگر برای زندگی دارم و یک ماشین روی من می گذرد ، از گناه راننده کاسته نمی شود." به گفته وی ، امید به زندگی افرادی که با بسیاری از بیماریهای قبلی فوت کرده اند در هر صورت کمتر از افراد سالم بوده است. اما همه این بیماران بدون Covid -19 احتمالاً بیشتر عمر خواهند کرد - شاید یک ساعت ، شاید یک روز ، یک هفته یا یک سال کامل."

توصیه شده: